Sujet : -->Réception | |  Posté le 11-06-2005 à 11:18:45
| Bienvenue à la réception, vous voulez rendre une simple visite ou c'est pour une urgences; dans tout les cas veuillez remplir le formulaire suivant :
Simple visite :
Nom:
Prénom:
Age:
(si vous avez des enfants merci de les laisser dans la salle de jeux svp)
Nom de la personne que vous allez voir :
URGENCES:
Nom:
Prénom:
Age:
Blessure ou autres (genoux, bras cheville etc):
Allergie de la personne:
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